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Te han recomendado operarte de cataratas, o corregir la presbicia, y al informarte aparece siempre la misma duda: ¿EDOF o trifocal? Para responderla bien conviene mirar un poco más atrás.
La tecnología de las lentes intraoculares ha evolucionado mucho en las últimas décadas, y lo ha hecho siempre en la misma dirección: cada nueva generación ha ido corrigiendo las limitaciones de la anterior.
Entender esa evolución es la mejor forma de comprender por qué las lentes más recientes ofrecen hoy ventajas que antes no eran posibles, y por qué la elección debe seguir siendo siempre personalizada. En este artículo, te explicamos cómo han evolucionado y qué tenemos en cuenta a la hora de elegir la opción más adecuada para cada paciente.
Durante la cirugía de cataratas se retira el cristalino, que se ha vuelto opaco, y se sustituye por una lente intraocular (LIO) artificial que queda dentro del ojo de forma permanente.
La lente monofocal clásica ofrece un único punto de enfoque, habitualmente la visión de lejos, por lo que la mayoría de los pacientes sigue necesitando gafas para ver de cerca.
Las lentes premium van un paso más allá: están diseñadas para ofrecer visión nítida en varias distancias y reducir la dependencia de las gafas después de la operación.
Dentro de esta categoría conviven varias familias: las multifocales (bifocales y trifocales), las lentes EDOF o de foco extendido y las más recientes lentes de rango de visión completa; además de las monofocales plus, un refinamiento de la monofocal clásica. Para elegir bien, lo más útil es entender cómo han ido apareciendo.
Cada generación de lentes surgió para mejorar algo que la anterior no resolvía del todo.
Ilustración creada con apoyo de herramientas digitales y supervisada por el Dr. Rodríguez Ratón, que muestra la evolución de las lentes intraoculares y cómo cada generación busca corregir la principal limitación de la anterior.
El punto de partida fueron las lentes monofocales, que ofrecen un único foco (normalmente la visión de lejos) con excelente calidad óptica y prácticamente sin halos, pero obligan a usar gafas para el resto de distancias; su refinamiento posterior, las monofocales plus, amplió ligeramente ese foco para dar algo de visión intermedia.
A partir de ahí, la tecnología dio el salto hacia las lentes que buscan reducir la dependencia de gafas a todas las distancias, que son las tres que comparamos en este artículo.
Las lentes EDOF, o de Profundidad de Foco Extendida, proporcionan una visión continua y nítida a varias distancias, extendiendo un único rango de enfoque en lugar de crear focos separados. Están diseñadas para minimizar las aberraciones y ofrecer una transición suave entre planos. Su punto fuerte es la visión de lejos y, sobre todo, la intermedia: la distancia del ordenador, el salpicadero del coche o el trabajo en la cocina.
Esquema ilustrativo elaborado con apoyo de herramientas digitales y validado por el Dr. Rodríguez Ratón, diseñado para facilitar la comprensión del funcionamiento de las lentes EDOF.
En ese rango la calidad es muy natural, sin saltos bruscos. Un matiz importante: la visión de cerca más exigente (la letra pequeña de un prospecto o un contrato) puede quedar algo por debajo de la de una trifocal, de modo que algunos pacientes necesitan gafas de apoyo para leer texto muy pequeño.
Las lentes trifocales son un tipo de lente multifocal que, mediante óptica difractiva, generan tres focos diferenciados: uno para la visión de lejos, otro para la intermedia y otro para la cercana. En lugar de extender un único rango continuo, reparten la luz entre esas tres distancias. Su gran fortaleza es la visión de cerca y la máxima independencia de las gafas: son la opción que mejor permite leer, coser o mirar el móvil sin corrección adicional.
Representación gráfica desarrollada con apoyo de herramientas digitales, con la supervisión del Dr. Rodríguez Ratón, que explica de forma sencilla el funcionamiento de las lentes trifocales.
Como contrapartida, al dividir la luz en tres focos pueden generar con más facilidad halos o reflejos alrededor de las luces, sobre todo de noche. Es un fenómeno que la mayoría de los pacientes tolera bien y que suele disminuir con las semanas, a medida que el cerebro se adapta.
Son la generación más reciente y representan hoy la frontera de la tecnología. Ofrecen un rango de visión continuo que cubre lejos, intermedia y cerca, pero manteniendo un perfil bajo de halos y reflejos, más cercano al de una lente monofocal que al de una multifocal clásica. Corrigen así, a la vez, las dos grandes limitaciones históricas: los halos de las multifocales y la visión de cerca más justa de las primeras EDOF. Su visión de cerca es buena y, en muchos diseños, mejor que la de una EDOF de primera generación.
Ilustración explicativa realizada con apoyo de herramientas digitales y revisada por el Dr. Rodríguez Ratón, destinada a mostrar de forma visual cómo funciona una lente de rango de visión completa.
Conviene, eso sí, ser realistas: tampoco son perfectas y, para la letra más pequeña, algunos pacientes pueden seguir prefiriendo el apoyo puntual de unas gafas.
Ninguna lente gana en todo. Cada una destaca en unos aspectos y cede en otros; esta tabla resume los pros y contras de las opciones que más se plantean hoy. Leída de izquierda a derecha, refleja además la propia evolución de la tecnología:
| Criterio | Trifocal | EDOF | Rango de visión completa |
|---|---|---|---|
| Principio óptico | Difractiva, 3 focos separados | Foco extendido continuo | Rango continuo de nueva generación |
| Visión de lejos | Muy buena | Excelente | Excelente |
| Visión intermedia | Buena | Excelente | Excelente |
| Visión de cerca | La mejor | Buena; gafas para letra muy pequeña | Buena a muy buena |
| Independencia de gafas | La mayor | Alta | Alta a muy alta |
| Halos y reflejos nocturnos | Los más marcados | Menos que la trifocal | Perfil bajo |
| Caso típico | Prioriza leer sin gafas | Conducción nocturna y pantallas | Amplio rango con máximo confort |
Ninguna lente elimina por completo los halos ni garantiza una independencia total de las gafas en todas las situaciones. La tabla refleja la tecnología disponible en el mercado, no necesariamente la que implementamos en IORR.
Curvas de desenfoque esquemáticas e ilustrativas, no correspondientes a ningún modelo comercial concreto, elaboradas bajo la supervisión del Dr. Rodríguez Ratón para representar hasta qué distancia puede ofrecer visión nítida cada tipo de lente.
Centrándonos en la duda de partida: frente a la trifocal, la EDOF ofrece una visión intermedia y lejana más natural, con menos halos y una adaptación más cómoda, a costa de algo de visión de cerca.
La trifocal, a su vez, es imbatible para leer sin gafas.
Y las lentes de rango de visión completa intentan quedarse con lo mejor de ambas.
Con toda esta información sobre la mesa, conviene ser transparentes sobre lo que hacemos en la práctica.
La lente no se elige por catálogo ni por lo que le fue bien a un conocido: se calibra según tu estilo de vida, tus expectativas y las características concretas de tus ojos.
Son las lentes más novedosas y, hoy, nuestra opción de elección para la gran mayoría de pacientes con ojos sanos que quieren ver bien a todas las distancias, con las mínimas molestias y la máxima independencia de las gafas. Es la tecnología con la que mejores resultados globales estamos obteniendo y con la que más trabajamos en la actualidad, tanto en su cálculo e implantación como en el seguimiento posterior.
Las reservamos para casos específicos en los que su perfil encaja especialmente bien: conductores nocturnos habituales, pilotos o pacientes con hipermetropía alta, donde su visión intermedia natural y su bajo perfil de halos aportan una ventaja real.
Durante años fueron un gran avance y siguen ofreciendo excelentes resultados en muchas clínicas. En nuestra práctica, sin embargo, hemos dejado de utilizarlas: al repartir la luz en varios focos pueden generar más molestias visuales, como halos y reflejos, que las lentes de rango de visión completa cubren hoy con mayor confort a las mismas distancias. Es, sencillamente, una apuesta por la tecnología más reciente.
Para situaciones concretas mantenemos dos alternativas más.
Las monofocales plus son útiles en pacientes que buscan reducir algo la dependencia de las gafas pero presentan condiciones oculares que desaconsejan una lente de mayor rango.
Y las monofocales son la alternativa estándar, habitualmente cubierta por los seguros, para quienes optan por una solución de una sola distancia y asumen el uso de gafas para el resto.
Si estás valorando operarte, pide una consulta con el Dr. Álvaro Rodríguez Ratón para estudiar tu caso y elegir juntos la lente que mejor se adapta a ti.
La evidencia disponible ayuda a poner las cosas en su sitio con honestidad.
Merece la pena leer estos hallazgos en clave de evolución: la mejor visión de cerca de la trifocal frente a la EDOF es, precisamente, la brecha que la generación más reciente, las lentes de rango de visión completa, se ha propuesto cerrar, conservando al mismo tiempo el mejor perfil de halos.
Es un buen ejemplo de cómo cada avance parte de la limitación del anterior. Conviene, además, deshacer un malentendido frecuente: a veces se afirma que los pacientes con lente EDOF quedan globalmente más satisfechos que con la trifocal. La evidencia no lo respalda. La revisión Cochrane no encuentra diferencias relevantes en satisfacción entre ambas, y en visión de cerca e independencia de gafas los datos (siempre con certeza baja) apuntan más bien a la trifocal. Los estudios comparativos previos, como el de Cochener y colaboradores (2018), ya apuntaban en esa misma dirección. La ventaja real de la EDOF está en la naturalidad de la visión intermedia y en un mejor perfil de halos, no en una satisfacción superior.
Es normal que surjan dudas al elegir una lente intraocular. Por eso, a continuación respondemos a las preguntas más habituales sobre las lentes EDOF, trifocales y de rango de visión completa, sus diferencias, sus posibles efectos visuales y los resultados que puedes esperar después de la cirugía.
No. Ambas son lentes premium que reducen la dependencia de las gafas, pero funcionan con principios ópticos distintos. La EDOF extiende un único rango de enfoque continuo y destaca en la visión de lejos e intermedia, mientras que la trifocal crea tres focos separados y ofrece una visión de cerca más potente.
Es la generación más reciente de lentes intraoculares. Ofrece visión de lejos, intermedia y cerca de forma continua, manteniendo un perfil bajo de halos y reflejos más parecido al de una lente monofocal que al de una multifocal clásica. En la práctica reúne las ventajas de las generaciones anteriores reduciendo sus principales inconvenientes, y es la opción que más utilizamos hoy para la mayoría de pacientes.
Las lentes de rango de visión completa son la generación más reciente. Buscan ofrecer visión de lejos, intermedia y cerca de forma continua, manteniendo un perfil bajo de halos. No son «mejores» en términos absolutos, cada caso tiene sus matices, pero para muchos perfiles ofrecen un excelente equilibrio entre rango de visión y confort.
No existe una lente mejor para todo el mundo: existe la más adecuada para cada ojo y cada estilo de vida. Para la mayoría de pacientes con ojos sanos elegimos hoy las lentes de rango de visión completa, por su equilibrio entre amplio rango de visión y confort; pero la decisión final siempre se toma tras estudiar tu caso en consulta.
Históricamente, con la trifocal: según la revisión Cochrane, las personas operadas con trifocal podrían obtener mejor visión de cerca y depender menos de las gafas para leer, aunque la certeza de esa evidencia es baja. Las lentes de rango de visión completa han acortado esa distancia, mientras que con una EDOF clásica es más probable necesitar gafas para la letra muy pequeña.
Las lentes de rango de visión completa y las EDOF tienen un perfil de halos más bajo que las trifocales, que al dividir la luz en tres focos son las que más pueden generarlos. Ahora bien, ninguna lente los elimina por completo, y en la mayoría de los pacientes los halos disminuyen con las semanas gracias a la adaptación del cerebro.
El objetivo es reducir al máximo la dependencia de las gafas, pero ninguna lente garantiza una independencia del 100 % en todas las situaciones. Las lentes de rango de visión completa y las trifocales son las que más se acercan a esa independencia; con otras opciones es posible que necesites gafas puntuales para la letra muy pequeña. En consulta ajustamos expectativas realistas según tu caso.
Sí. Las lentes de rango de visión completa, EDOF y trifocales suponen un coste adicional sobre la cirugía de catarata con lente monofocal estándar, ya que incorporan una tecnología más avanzada. El importe depende del tipo de lente y de cada caso, por lo que lo concretamos en la consulta de valoración, donde también revisamos qué cubre tu seguro.
Sí. La intervención es la misma cirugía de cataratas (facoemulsificación): se retira el cristalino y se implanta la lente. Lo único que cambia es el tipo de lente que se coloca, que es lo que determina a cuántas distancias verás bien después.
Tavassoli S, Ziaei H, Yadegarfar ME, Gokul A, Kernohan A, Evans JR, Ziaei M. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024; 7(7): CD014891. DOI: 10.1002/14651858.CD014891.pub2.
Ribeiro F, Dick HB, Kohnen T, Findl O, Nuijts R, Cochener B, Fernández J. Evidence-based functional classification of simultaneous vision intraocular lenses: seeking a global consensus by the ESCRS Functional Vision Working Group. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2024; 50(8): 794-798. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000001502.
Cochener B, Boutillier G, Lamard M, Auberger-Zagnoli C. A Comparative Evaluation of a New Generation of Diffractive Trifocal and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Journal of Refractive Surgery, 2018; 34(8): 507-514. DOI: 10.3928/1081597X-20180530-02.
Director del Instituto Oftalmológico Rodríguez Ratón (IORR). Especialista en Oftalmología desde 2013, con especial dedicación a la cirugía de cataratas y presbicia con lentes intraoculares premium.
Las mejores compañías confían en IORR
