Manifestaciones Oculares de la Policitemia Vera

La policitemia vera es un trastorno de la médula ósea que provoca un aumento anormal en la producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Este incremento en las células sanguíneas puede causar diversas manifestaciones clínicas, incluyendo efectos significativos en el sistema ocular. En este artículo, exploraremos las manifestaciones oculares más comunes asociadas a la policitemia vera y su manejo.

Retinopatía

La retinopatía es una complicación frecuente en pacientes con policitemia vera. Los principales signos incluyen:

• Hemorragias retinianas: Debido al aumento en la viscosidad de la sangre y la tendencia a la trombosis, pueden ocurrir hemorragias en la retina, afectando la visión.
• Edema de la papila (papiledema): El aumento de la presión intracraneal, secundaria a la hiperviscosidad sanguínea, puede llevar a un edema del disco óptico.
• Exudados algodonosos: Estas manchas blancas en la retina pueden presentarse debido a la isquemia retinal.

Trombosis Venosa Retinal

La hiperviscosidad y la tendencia a la trombosis en la policitemia vera pueden predisponer a la oclusión de la vena central de la retina o de sus ramas. Esto puede causar una pérdida súbita de la visión, y requiere atención médica urgente.

Isquemia Ocular

La insuficiente perfusión de los tejidos oculares, debido a la hiperviscosidad, puede resultar en isquemia ocular y eventualmente en pérdida de la visión. Es crucial controlar la viscosidad de la sangre para prevenir esta complicación.

Síntomas Visuales Transitorios

• Visión borrosa o fluctuante: La variabilidad en la perfusión ocular puede causar cambios transitorios en la visión.
• Amaurosis fugaz: Episodios transitorios de pérdida de visión pueden ocurrir debido a la isquemia pasajera de la retina o del nervio óptico.

Conjuntivitis Crónica

La hiperemia conjuntival, caracterizada por ojos rojos y congestionados, puede ser una manifestación debido a la congestión vascular en pacientes con policitemia vera.

Hemorragias Subconjuntivales

Las pequeñas hemorragias debajo de la conjuntiva pueden ser más frecuentes en estos pacientes debido a la fragilidad capilar y la hiperviscosidad sanguínea.

Neovascularización

En casos crónicos, la isquemia puede llevar a la formación de nuevos vasos sanguíneos en la retina y el segmento anterior del ojo, complicando aún más la situación ocular y requiriendo tratamientos específicos.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico de las manifestaciones oculares en la policitemia vera requiere un examen oftalmológico completo, que puede incluir la evaluación del fondo de ojo, angiografía fluoresceínica y tomografía de coherencia óptica (OCT). Es esencial un tratamiento adecuado de la policitemia vera, que puede incluir:

• Flebotomías: Procedimiento para reducir el número de glóbulos rojos.
• Terapia con agentes mielosupresores: Medicamentos que disminuyen la producción de células sanguíneas.
• Inhibidores de JAK2: Fármacos que inhiben la mutación JAK2, común en la policitemia vera.

El manejo adecuado de la enfermedad subyacente es crucial para controlar las manifestaciones oculares y prevenir complicaciones adicionales.

Conclusión

Las manifestaciones oculares de la policitemia vera son variadas y pueden ser severas. La vigilancia y el tratamiento oportuno son fundamentales para preservar la salud visual en estos pacientes. Si experimenta síntomas visuales inusuales y tiene un diagnóstico de policitemia vera, es crucial que consulte a un oftalmólogo para una evaluación detallada y un manejo adecuado.

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