Presbicia o vista cansada: qué es y cómo tratarla

vista cansada sintomas

Artículo publicado por el Dr Rodríguez-Ratón en la web de IMQ

Es muy habitual que con el paso de los años, la vista empiece a fallar gradualmente, y a mucha gente le cuesta ver de cerca. Esta anomalía oftalmológica es conocida clínicamente como presbicia o vista cansada y consiste en la pérdida paulatina de la capacidad de enfoque en distancia cortas. Afecta a toda la población mayor de 45 años.

La presbicia es un fenómeno algo incómodo que deteriora progresivamente la visión cercana, normalmente es progresivo hasta que se estabiliza sobre los 55 años. De hecho, presbicia, en griego, significa “anciano”. Para entender esta condición debemos saber que, en estado de reposo, el ojo que no tiene dioptrías está adaptado para ver de lejos. Sin embargo, para observar objetos de cerca, hay que cambiar de foco. Esta regulación de la lente natural del ojo (cristalino), supone un esfuerzo denominado acomodación y es involuntario.

Con el paso de los años, el cristalino y los músculos y ligamentos que lo rodean envejecen, y pierden  esta capacidad de acomodar; lo que requiere una corrección con gafa o lentilla. Si la persona sufría previamente miopía leve puede ver de cerca sin gafas durante toda la vida ya que ha estado desenfocado para lejos; pero su punto de enfoque se encontraba en distancia cercana y no se modifica. En el caso de sufrir hipermetropía previa, se precisa corrección tanto en la visión cercana como la lejana.

Los síntomas más comunes de vista cansada son un aumento de la dificultad para leer y para ver objetos de cerca, aunque cada caso es diferente. Ya que se trata de un envejecimiento natural del ojo, la presbicia no se puede prevenir de ninguna manera. Sí que es verdad que existen algunas precauciones para que este fenómeno sea menos molesto; aumentar la letra de textos, mejorar la luz o recurrir a gafas de aumento.

Cómo corregir la presbicia

Si queremos prescindir de gafas y lentillas y poder corregir de forma definitiva la presbicia, es posible someterse a cirugía para corregirla:

  • Por un lado, existe la cirugía láser, que es similar al tratamiento para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. El paciente no necesitará gafas para ver de lejos, y obtendrá un mayor grado de visión de cerca, suficiente para el día a día. Se realiza con anestesia con gotas, por lo que se trata de una técnica indolora.

  • Otro tratamiento es la cirugía por lentes intraoculares, que consiste en quitar el cristalino que está deteriorado y ha perdido su capacidad de enfoque de cerca, y se sustituye por uno artificial que cumple su función. Este tratamiento, al sustituir el cristalino por una lente intraocular multifocal es más duradero ya que evita la posterior aparición de catarata, que es consecuencia de la opacificación del cristalino. Por tanto, se puede corregir la visión lejana y cercana evitando la limitación que produce la catarata en el futuro. Es importante seleccionar la lente adecuada para cada paciente y conocer los beneficios y riesgos de la técnica. La duración de la intervención no suele superar los 10 minutos.

Una vez sometido al tratamiento adecuado, la recuperación es rápida e indolora, y desde el día siguiente a la cirugía, se puede hacer vida normal, siguiendo las recomendaciones del oftalmólogo para aplicar unos cuidados mínimos.

  • Fármacos antibióticos y antiinflamatorios

  • Lágrima artificial

En el caso de notar síntomas de presbicia, lo más aconsejable es acudir al oftalmólogo, para que este pueda aconsejarnos y ofrecernos consejos a la vez que descartar otras enfermedades concomitantes.

IORR de voluntariado en Guinea Conakry con Elena Barraquer (Abril 2018)

Expedición a Guinea, Conakry

Os dejamos un vídeo y testimonio de nuestra participación en la expedición solidaria de la Fundación Elena Barraquer a Guinea Conakry para diagnosticar y tratar enfermedades oculares

Video

Testimonio del Dr – Ratón

Hola a todos,

Soy Álvaro Rodríguez-Ratón, oftalmólogo en Bilbao y Getxo, y os quiero contar mi experiencia con la Fundación Elena Barraquer en Guinea Conakry para animaros a participar del modo que podáis con esta iniciativa.

La misión que desarrollamos duró una semana y consistía en atender al máximo de pacientes que los oftalmólogos locales habían seleccionado para ampliar la exploración y verificar si podían beneficiarse de algún tratamiento contra sus problemas visuales. Aunque nos resulta increíble en España, muchos de esos pacientes acudían ciegos por cataratas.

Esta enfermedad es la primera causa mundial de ceguera reversible pero en ciertos países como Guinea Conakry, no tienen acceso a las técnicas de cirugía mediante facoemulsificación. Por lo tanto, una pequeña parte de la población accede a métodos de corrección rudimentarios o en el caso de la inmensa mayoría de personas sin recursos, se ven abocados a la ceguera. Sobra decir lo invalidante que ésta situación es en un país no adaptado para la vida con baja visión.

Por todo ello, la atención que hemos prestado ha sido especialmente útil y ha mejorado de una manera rápida la calidad de vida de cientos de personas. Es muy esperanzador pensar que con un granito de arena podemos ayudar a equilibrar un poco la balanza tan injusta por la que tantas personas se ven abocadas a la ceguera.

Además de los beneficios evidentes para la población local, creo que participar en estas actividades nos permite desconectar de nuestra rutina habitual para poder observar desde un tercer plano nuestras prioridades diarias y compararlas con las de otras personas que viven otra realidad. Por lo tanto, hay que agradecer a la Fundación Elena Barraquer el trabajo que hace por mejorar las vidas de las personas sin visión en el tercer mundo, pero también la oportunidad que nos da a todos de ser solidarios y de cambiar nuestras vidas mostrándonos otras realidades.

Por último pero no menos importante, es de resaltar el magnífico equipo de voluntarios que nos han acompañado en esta misión. Se han creado lazos de amistad y comprensión que difícilmente podrían tejerse en condiciones normales, y que ayudan a enfrentarse a todas las adversidades con una sonrisa.

Muchas gracias a la Fundación Elena Barraquer y muy especialmente a la propia Elena, alma del proyecto; sirvan estas palabras para animaros a todos a colaborar en el modo que podáis en estas actividades tan necesarias para todos.

 

¿Qué sabes acerca de la miopía?

Tratamiento laser miopia Bilbao

Aquí te explicamos todo lo referente a la miopía, tratamiento y corrección

La miopía es un defecto refractivo que produce una mala visión de lejos. El término miopía proviene del griego y quiere decir literalmente “contraer los ojos”. Cuando una persona padece miopía, lo que intenta es enfocar y por ello cierra ligeramente los ojos.

Se da en ojos que enfocan las imágenes delante de la retina en lugar de hacerlo sobre la retina. Esto puede dar lugar a una visión borrosa. Asimismo, puede ocurrir tanto en niños como en personas en edad adulta. Es importante hacerse revisiones desde los 8 años ya que es cuando, en los niños, se empieza a manifestar. Con el tiempo puede quedarse estable o aumentar. Durante la adolescencia lo más común es que aumente y se produzcan cambios en la graduación y es extraño que varíe entre los 20 y 40 años de edad. Es importante recordar que en cada paciente adquiere protagonismo la carga genética de los padres.

Es una anomalía que afecta a la visión de lejos y obliga al uso de gafas o de lentillas. Cuando ocurre este fenómeno los objetos se ven desenfocados. De esta forma, su corrección tiene dos vertientes: o las gafas y lentillas o la cirugía. Es importante recordar que para defectos refractivos altos, es recomendable no intervenir mediante láser sino la implantación de lentes ICL. Todo esto se puede comprender de una forma gráfica en el vídeo situado sobre estas líneas.

¿Quieres aprender más sobre el tratamiento e intervención de cataratas?

operacion cataratas

¿Lo sabes todo a cerca del tratamiento e intervención de cataratas? ¡No te pierdas el vídeo!

La catarata no se puede evitar pero sí detectar de manera precoz e intervenir para su corrección

La catarata se trata del envejecimiento natural de la lente de nuestro ojo llamada cristalino, la cual nos impide poder ver con claridad. Nos proporciona la capacidad de poder enfocar bien a distintas distancias. En cuanto aparece la catarata, el cristalino va perdiendo progresivamente transparencia y se opacifica, puede llegar incluso a tener un color blanquecino. ¿Quieres saber más? desde el Instituto Oftalmológico Rodríguez-Ratón te ampliamos información sobre el tratamiento e intervención de cataratas

A partir de los 65 años esta lente va perdiendo transparencia y también flexibilidad por lo que nos incapacita para poder ver en diferentes distancias. Los efectos que la catarata produce en nuestra visión, al margen de la pérdida evidente de agudeza visual, son una alteración de la tonalidad de los colores, cambios constantes en la graduación y un aumento de la sensibilidad a la luz.

Aunque la edad es una de las causas más comunes y conocidas, hay factores que pueden acelerar su aparición como: el tabaquismo, alcohol, diabetes, obesidad, hipertensión, miopía alta, etc. Es importante resaltar que la predisposición genética es un factor que adquiere importancia en el caso de cada paciente.

La aparición de las cataratas no es algo que se pueda evitar pero sí es posible realizar una detección precoz. Es por ello que resulta importante realizar revisiones anuales a tu oftalmólogo, no solo para poder detectar las cataratas sino para vigilar otras patologías como el glaucoma o La DMAE, más conocida como degeneración macular asociada a la edad.

El único tratamiento para las cataratas es su extracción. Existen diferentes técnicas pero la más desarrollada, común y segura es la de la retirada de la catarata mediante ultrasonidos. Lo que ocurre al retirar la catarata es que se sustituye la misma por una lente intraocular. Estas lentes se fabrican ajustadas a la visión de cada paciente y es posible corregir la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Actualmente existen las lentes monofocales, bifocales y trifocales. Dependiendo del diseño elegido por el paciente, se puede conseguir más o menos independencia de gafa.

Cataratas: ¿Qué sabes sobre ellas?

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Desarrollo de la catarata

La catarata se debe al envejecimiento de la lente natural de nuestro ojo: el cristalino. El cristalino se encuentra detrás del iris, ese disco que da color al ojo, y por lo tanto no es visible desde el exterior. Desde el nacimiento, el cristalino suele ser transparente como un cristal, de ahí su nombre. Además, es flexible y permite enfocar a varias distancias desde el nacimiento hasta los 45 años aproximadamente.

A los 45 años, el cristalino pierde flexibilidad y por lo tanto no es capaz de enfocar de cerca. Este proceso se conoce como presbicia o vista cansada y afecta a todas las personas. Es necesaria la corrección con gafas para poder ver de cerca, aunque unas personas lo necesitan más que otras en función de su graduación previa.

Además de perder su capacidad de enfoque, el cristalino va perdiendo transparencia debido al envejecimiento y pasa a ser turbio, incluso blanco opaco; por ello pasa a llamarse catarata. Esta progresión afecta a todas las personas, sobre todo a partir de los 65 años. El paciente percibe la catarata como una pérdida de visión, cambio de tonalidad de los colores y cambios de graduación continuos. Estos cambios ocurren de manera gradual, además aumenta la sensibilidad a la luz, cuesta más ver de noche e incluso se puede tener sensación de ver doble.

Factores relacionados con la catarata

Existen multitud de factores que aceleran el desarrollo de la catarata; por ejemplo tabaquismo, alcohol, diabetes, obesidad, hipertensión, miopía alta, uso de corticoides o rayos ultravioleta. Sin embargo, hay muchas razones aún desconocidas y el papel de la predisposición genética sigue siendo importante

La catarata no se puede evitar pero sí detectar de manera precoz e intervenir para su corrección; por ello, es una de las tres enfermedades a vigilar anualmente en la edad adulta junto al glaucoma y la degeneración macular.

Operación de cataratas

La única opción de tratamiento es la retirada de la catarata y aunque se han desarrollado varias técnicas, a día de hoy, el método más extendido y seguro es el uso de ultrasonidos. Además, se aprovecha la misma intervención para sustituir la catarata por una lente intraocular. Estas lentes se personalizan para cada paciente y pueden corregir la miopía, hipermetropía y astigmatismo; además permiten ganar en independencia de gafa dependiendo del diseño. Actualmente existen:

  • Monofocal: Dedican toda la luz a una sola distancia, por lo tanto se deben usar gafas para la mayoría de actividades de cerca.
  • Bifocal: Distribuyen la luz en distancia lejana y cercana, ganando independencia de gafa para tareas de visión cerca; por ejemplo uso del móvil.
  • Trifocal: Además de lejos y cerca, dedican un foco a la distancia intermedia tan frecuente por ejemplo asociada al uso del ordenador.

 

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Avances en catarata, vista cansada y ojo seco desde Washington DC (USA)

Operación de catarata

El Dr Alvaro Rodríguez-Ratón, oftalmólogo y CEO del Instituto Oftalmológico Rodríguez-Ratón (IORR), ha participado en Washington DC en el encuentro de innovación en oftalmología Ophthalmology Innovation Summit, (OIS) como único representante español. Los investigadores y las empresas del sector presentan los modelos de innovación que van a marcar el futuro en el tratamiento de la catarata, la presbicia y el ojo seco. Os acercamos los avances más significativos que se esperan para los próximos años:

 

  • La empresa Keranova presentó una tecnología con la que la catarata podría operarse 20 veces más rápido que las tecnologías de referencia mediante la novedosa tecnología de fotoemulsificación.

 

  • Perfect Lens anunció la posibilidad de remodelar lentes intraoculares ya implantadas mediante su láser de femtosegundo. Con ésto se podrían añadir características de multifocalidad tras haber sido operado con implante de lente monofocal.

 

  • Los fabricantes de lentes intraoculares Acufocus, presentaron los resultados de una lente que puede aportar visión a varias distancias en ojos con irregularidades que harían inviable una lente multifocal estándar.

 

  • Respecto al ojo seco, se han presentado terapias muy esperanzadoras. Se orientan a estimular a nivel de sistema nervioso central el aumento de producción de lágrima mediante un spray nasal.

 

Todas estas novedades se encuentran en fase de estudio, pero desde IORR estamos siempre pendientes y mostrando especial atención al desarrollo de estos nuevos modelos para poder aplicarlos cuando sea probada su eficacia y seguridad.

Limpieza de lentes

La catarata aparece cuando el cristalino, la lente natural que las personas tenemos dentro el ojo, se opacifica y dejamos de ver con claridad. Esta lente nos permite enfocar los objetos sobre la retina y por ello normalmente, suele ser transparente, para poder ver a través de ella. Con el paso del tiempo y el envejecimiento natural del ojo humano y su musculatura, el cristalino se opaca y se comienza a perder calidad de visión. Normalmente suelen aparecer con la edad, aunque pueden darse por traumatismos fuertes, causas congénitas o enfermedades como la diabetes.

 

En la operación de catarata, se implanta una lente intraocular que suplanta el cristalino. Durante la intervención se suele dejar la cápsula posterior que ayuda a recubrir el cristalino para que se acople a la lente mejor y quede bien fija y apoyada. Con el paso del tiempo, se desprenden células muertas que se depositan sobre esta pequeña cápsula y tienden a opacarla. Por ello, casi la mitad de los pacientes que se operan de cataratas perciben la sensación de ver de manera poco nítida o borrosa cuando la lente comienza a enturbiarse.

 

Es mucho más frecuente de lo que se piensa que tras una operación de cataratas las lentes acaben ensuciándose. Para realizar la limpieza de la lente se utiliza el láser YAG. Gracias a pequeños impactos láser comienza a limpiarse la lente. Es un procedimiento sencillo e indoloro que se realiza en consulta mediante anestesia en gotas. En menos de cinco minutos, y sin ningún tipo de molestia, el paciente recupera una visión nítida y la lente vuelve de nuevo a estar limpia.

 

Tras la operación es muy recomendable acudir a revisiones anuales con su oftalmólogo de cabecera para llevar al día su caso. Recalcar que no sólo adquieren importancia los chequeos post-operatorios si no llevar un seguimiento de cómo evoluciona la lente para poder cuidarla lo máximo posible.

 

Para poder ampliar información sobre lentes intraoculares, no dude en acudir al Blog del Dr.

Queratocono: ¿qué es?

queratocono tratamiento

El queratocono es un defecto degenerativo de la visión más común de lo que se piensa y el principal causante de trasplantes de córnea en nuestro país. Afecta a la córnea e implica un adelgazamiento y deformación del tejido de manera lenta y progresiva. La córnea, la membrana transparente que se encuentra delante de nuestro iris, se abomba y toma forma cónica.

Normalmente se da por causas genéticas y se detecta en la adolescencia, llegados a una edad en el que el ojo madura se estabiliza. Igualmente, existen ciertos factores que pueden influir a su aparición: sobre exposición a la luz solar, lentillas mal adaptadas, irritación ocualar y pacientes que tienen a frotarse los ojos de forma reiterada.

Para la corrección de este defecto lo más recomendable suele resultar el uso de lentes de contacto semirrígidas. Con el tiempo suelen resultar algo incómodas, por ello se puede modificar su forma e incluso se pueden combinar las duras con una base blanda para que se adapten mejor, esta técnica se conoce como piggiback. En estos casos las gafas no suelen resultar útiles.

Existen, además, otras técnicas:

  • Implante de anillos intracorneales. Se implantan dos pequeños fragmentos en forma de semicírculo en la córnea. Reducen su forma irregular y consiguen aplanar la parte central.
  • El crosslinking es una técnica mediante la cual se pretende estabilizar la córnea utilizando rayos ultravioletas.

 

En este tipo de casos, a medida que la córnea se torna más irregular se tiende a provocar una miopía o un astigmatismo irregulares, que además, tienen tendencia a sufrir visión borrosa y sensibilidad a la luz. La unión de todos estos síntomas: los defectos refractivos junto con la tendencia a restregarse los ojos hace ver que el caso ha de ser atendido por un especialista.

Ante cualquier síntoma o duda es muy importante acudir a su oftalmólogo para poder realizar un diagnóstico precoz y poder comenzar así con su tratamiento. Existen diferentes métodos que ayudan a detectar este tipo de patologías tan poco conocidas. Gracias a la prueba de la OCT se pueden observar el mapa epitelial y el relieve de la córnea. De está manera se obtiene un diagnóstico más certero.

¿Estás pensando en operarte de catarata?

Operación de catarata

Esta es una de las pruebas que se realizan como paso previo a la operación de catarata. Este tipo de prueba es importante para conocer el ojo en profundidad y para poder calcular la lente intraocular.

 

Según estudios recientes el 70% de la población estatal está en riesgo de sufrir cataratas.Pero a la hora tanto de su detección como de afrontar  su tratamiento no todo es tan fácil y nos abordan cientos de preguntas. Si está pensando en operarse de cataratas, lo más importante es realizar un estudio en profundidad sobre su salud visual para conocer el estado y las necesidades de su caso. Será su Doctor en base a las pruebas el que decida qué tipo de lente es la más adecuada para sus necesidades. 

 

¿Quiere saber cómo?

Mediante la realización de diversas pruebas muy precisas obtendrá diferentes parámetros que permitirán a su Doctor realizar un diagnóstico preciso. Pruebas como la biometría. Es un procedimiento sencillo, básico y obligatorio previo a una intervención quirúrgica de cataratas mediante la cual su oftalmólogo determinará qué lente y qué potencia es la más adecuada en su caso. Gracias a esta prueba su doctor podrá conocer el tamaño y medidas de su globo ocular con mayor precisión.

 

Durante la prueba se le realizarán una serie de fotografías que pueden utilizar dos principales sistemas: mediante luz biométrica óptica o mediante ultrasonidos. Los tipos de luz utilizada no dañan el tejido ya que no son apreciados por el ojo humano. Es una prueba muy precisa, indolora y sin contacto con el ojo que tiene en cuenta características muy específicas del ojo humano. Tampoco resulta necesario dilatar la pupila para realizar esta prueba. Para ello se utiliza un Biómetro.

 

Este es el caso de Argos. Un novedoso biómetro no invasivo y sin contacto ocular que permite apreciar en profundidad aspectos del ojo humano para poder calcular la potencia de la lente intraocular que más tarde se implantará quirúrgicamente mediante la cirugía de cataratas. Argos, nuevo en nuestro equipo, mide un total de 9 parámetros del ojo que le otorgan mayor precisión en su medición. Gracias a ésta tecnología su oftalmólogo podrá de una manera mucho más exacta determinar qué lente es la más adecuada en su caso.

Para ampliar información sobre este tipo de pruebas acude al Blog del Dr. Rodríguez-Ratón 

 

 

 

 

Entrevista Alvaro Rodríguez-Ratón. IORR

oculista bilbao

¿Por qué decidió dedicarse a la Oftalmología?

Decidí dedicarme a la oftalmología, ya que, me parecía una especialidad muy resolutiva en la cuál puedes detectar los problemas de la visión en consulta y resolverlos casi siempre en quirófano de una manera bastante rápida y eficaz.

 

¿Cómo nace el Instituto Oftalmológico Rodríguez-Ratón?

El Instituto Oftalmológico Rodriguez-Ratón nace en 2017 tras 8 años de ejercicio en el sector de la oftalmología. Decidí unir los centros de Bilbao y Getxo para dar una atención ocular de calidad basada en tecnología de última generación y tratamientos enfocados a resolver problemas oculares. Principalmente miopía, catarata y vista cansada.

 

¿Cuáles son los tratamientos para la miopía que se realizan en su centro?

Los tratamientos para la miopia básicamente son cuatro. Uno es la PRK, que es una modificación mediante láser excimer de la superficie de la córnea. Otro es el Lasik que con ayuda del láser de femtosegundo nos permite separar la capa superior de células para aplicar la remodelación de la córnea en profundidad y que el proceso sea más rápido e indoloro.

El SMILE que se basa en el láser visumax de femtosegundo y que remodela la córnea en su interior sin necesidad de hacer ningún corte ni alterar su superficie. Por último, la alternativa al láser es el implante de las lentes intraoculares ICL que de una manera reversible son capaces de tratar la miopía sin alterar la córnea ni ninguna estructura ocular.

 

¿En qué consiste la cirugía de la catarata?

La cirugía de catarata consiste en la extracción del cristalino mediante ultrasonidos y el implante de una lente intraocular en su lugar. Gracias a esta lente, además puede llegar a corregirse otros defectos refractivos del paciente como la miopía, hipermetropía, astigmatismo o vista cansada. La cirugía suele durar unos 5 minutos y no requiere ingreso. Se realiza con anestesia local en gotas y con sedación si el paciente se encuentra nervioso.

 

¿Puede operarse el glaucoma?

El glaucoma es una daño del nervio óptico producido por varios factores, como la tensión intraocular alta o causas genéticas. El único factor tratable es el aumento de la tensión ocular mediante gotas o cirugía. Es importante destacar que no operamos para eliminar el glaucoma si no que operamos para reducir la tensión ocular que es el principal factor de riesgo de que el glaucoma progrese.

 

¿Es posible corregir más de un problema ocular en una misma cirugía?

Si, es posible. Todos los problemas refractivos como  miopía, hipermetropía, astigmatismo o vista cansada pueden resolverse en una misma intervención. Pero además, la operación de catarata, ha demostrado que puede reducir la tensión ocular durante los dos primeros años tras la operación, lo que ofrece bastantes ventajas adicionales

 

 

¿Se puede prevenir la aparición de defectos refractivos ?

Se puede prevenir las molestias derivadas de no corregir estos defectos y ponerles tratamiento. Para ello, es muy importante acudir a revisiones para poder detectar problemas como la miopía o la hipermetropía. Estos nos hacen ver mal de cerca o de lejos y pueden llegar a alterar nuestro día a día, llegando incluso a producir dolores de cabeza, picores de ojos, sequedad o sensación de cansancio ocular.

 

 

¿Cada cuanto es recomendable realizar revisiones oculares?

Lo más recomendable es realizar revisiones una vez al año. En  algunas etapas de la vida hay variaciones; por ejemplo los niños deberían revisarse al nacer, a los 4 y a los 8 años para comprobar el desarrollo visual. Después conviene realizar alguna revisión al comienzo de la universidad. En la edad adulta a partir de los 45 años por la vista cansada y partir de los 60 por el glaucoma o la degeneración macular cuya detección precoz es lo más importante.

 

 

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